Лекарства для памяти при аутизме: что показал обзор Cochrane
Дайджест исследований NeuroDifferent
В двух словах
На сегодняшний день нет убедительных доказательств, что препараты вроде донепезила или галантамина заметно помогают при основных проявлениях аутизма у детей и подростков.
Что сделали исследователи
Авторы обзора Cochrane изучили исследования препаратов, которые обычно используют при нарушениях памяти и некоторых возрастных неврологических заболеваниях.
Речь шла о лекарствах из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы — например, донепезиле и галантамине. Эти препараты влияют на систему мозга, связанную с вниманием, памятью и обработкой информации. Из-за этого у исследователей возникла идея проверить, могут ли они как-то влиять и на аутизм.
После поиска по медицинским базам данных исследователи нашли только два подходящих исследования. Всего в них участвовали 74 ребёнка и подростка с аутизмом.
В одном исследовании детям давали галантамин вместе с рисперидоном, а в другом изучали донепезил по сравнению с плацебо.
Что они обнаружили
Общий вывод обзора оказался довольно осторожным: убедительных доказательств пользы найдено не было.
В исследованиях не увидели ясного улучшения по основным проявлениям аутизма — например социальному взаимодействию, коммуникации или повторяющемуся поведению.
В некоторых результатах появлялись небольшие положительные изменения, например по раздражительности, но данные были слишком слабыми и неопределёнными, чтобы делать надёжные выводы.
Авторы также обращают внимание, что побочные эффекты могли встречаться чаще при сочетании галантамина с другими психотропными препаратами. Серьёзных осложнений в этих небольших исследованиях не описывали, но информации пока очень мало.
Кроме того, исследования были короткими, а участников — немного.
Что это значит для семей и специалистов
Этот обзор напоминает, что лекарства, применяемые при проблемах памяти или внимания в других состояниях, нельзя автоматически считать эффективными при аутизме.
Если врач обсуждает такие препараты, семье полезно заранее понять:
- какую именно проблему пытаются решить;
- какие результаты реально ожидаются;
- насколько сильна научная база;
- и как будут следить за возможными побочными эффектами.
На сегодняшний день основой помощи при аутизме по-прежнему остаются поддержка коммуникации, развитие повседневных навыков, работа с поведением и адаптация среды, а не ожидание, что подобные препараты изменят основные особенности аутизма.
Ограничения исследования
Главное ограничение обзора — очень маленькое количество исследований и участников.
Кроме того, почти все данные относятся только к детям и подросткам. Исследований со взрослыми аутичными людьми практически нет.
Результаты также оценивали в основном по поведенческим шкалам и на коротком промежутке времени, поэтому они не всегда отражают долгосрочные изменения в реальной жизни.
Авторы отмечают, что новые исследования ещё продолжаются, поэтому в будущем выводы могут измениться.
Это упрощённый пересказ научной статьи Acetylcholinesterase inhibitors for autistic spectrum disorders, Ure A, Cox G.R, Haslam R, Williams K et al., Cochrane Database of Systematic Reviews (2023).
Лицензия источника: CC-BY-NC-4.0.
Это не медицинская рекомендация. Перед изменением терапии проконсультируйтесь со специалистом.