Помощь в общении для немногословных детей с аутизмом: что показывают исследования
Дайджест исследований NeuroDifferent
В двух словах
На сегодняшний день исследований пока недостаточно, чтобы уверенно сказать, какие методы лучше всего помогают немногословным детям с аутизмом развивать речь и общение.
Что сделали исследователи
Часть аутичных детей использует очень мало слов или почти не опирается на устную речь в повседневном общении. Несмотря на это, качественных исследований именно для таких детей оказалось очень мало.
Авторы обзора Cochrane нашли только два исследования, которые соответствовали строгим научным требованиям.
В одном исследовании родителей обучали специальной игровой коммуникации дома. Идея была в том, чтобы взрослый учился внимательнее подстраиваться под ребёнка и чаще создавать естественные ситуации для общения во время игры.
Во втором исследовании изучали систему PECS — общение с помощью карточек и изображений. Детей учили использовать картинки, чтобы просить предметы, выражать желания и начинать взаимодействие с другими людьми.
Всего в этих двух исследованиях участвовали 154 ребёнка примерно от 3 до 11 лет.
Что они обнаружили
Общий вывод обзора оказался осторожным: убедительных доказательств устойчивого улучшения речи пока нет.
В программе с родительской игрой у детей в среднем не появилось заметного общего роста разговорной речи сразу после окончания занятий. Но исследователи заметили, что некоторые дети с более выраженными речевыми трудностями могли получать больше пользы, чем дети с более высоким стартовым уровнем общения.
В исследовании PECS дети после занятий чаще начинали взаимодействие сами — например, использовали карточки, жесты или отдельные слова, чтобы обратиться к взрослому. Но через несколько месяцев эти улучшения уже были не такими заметными.
Также исследования не показали уверенного долгосрочного роста словарного запаса или устойчивого улучшения разговорной речи у большинства детей.
Что это значит для семей и специалистов
Для семей это важное напоминание: даже популярные методы поддержки общения пока не имеют очень сильной научной базы именно для немногословных детей.
Это не означает, что PECS или игровые подходы бесполезны. Для некоторых детей они действительно могут облегчать контакт, снижать фрустрацию и помогать выражать свои потребности.
Но прогресс в коммуникации часто оказывается очень индивидуальным. Один ребёнок начинает активнее использовать карточки, другой — больше жестов, третий — постепенно выходит к словам через длительное время.
Поэтому специалистам и семьям важно смотреть не только на «появилась ли речь», но и на более широкие изменения: легче ли ребёнку просить помощь, начинать контакт, объяснять желания и участвовать в повседневной жизни.
Ограничения и что пока неизвестно
Главная проблема — качественных исследований очень мало.
Большинство существующих работ либо слишком маленькие, либо слишком короткие, чтобы делать уверенные выводы о долгосрочном развитии речи.
Также пока нет хорошего ответа на вопрос, какие именно методы лучше подходят разным детям и как правильно сочетать речь, карточки, жесты, планшеты и другие способы коммуникации.
Исследователи подчёркивают, что нужны более крупные и длительные исследования, которые будут смотреть не только на тесты и шкалы, но и на реальную повседневную жизнь ребёнка и семьи.
Это упрощённый пересказ научной статьи Communication interventions for autism spectrum disorder in minimally verbal children, Brignell A, Chenausky K.V, Song H, Zhu J, Suo C, Morgan A.T, Cochrane Database of Systematic Reviews (2018).
Лицензия источника: CC-BY-NC-4.0.
Это не медицинская рекомендация. Перед изменением терапии проконсультируйтесь со специалистом.