Ранняя интенсивная поведенческая терапия при аутизме: выводы Cochrane
Дайджест исследований NeuroDifferent
В двух словах
Этот обзор показывает, что интенсивная ранняя поведенческая помощь может помочь некоторым маленьким детям с аутизмом лучше развивать речь, обучение и повседневные навыки. Но эффект бывает разным, и исследования пока не дают абсолютно уверенных ответов.
Что сделали исследователи
Авторы обновили обзор Cochrane по так называемой EIBI — ранней интенсивной поведенческой терапии. Обычно это длительная программа на основе ABA-подходов, где ребёнок занимается много часов в неделю в течение нескольких лет.
В обзор вошли пять исследований с 219 детьми младше шести лет. Большинство работ проводилось в США и Великобритании. Детей сравнивали с группами, которые получали обычную помощь, спецобразование или стандартную поддержку.
Программы длились от двух до трёх лет. Исследователи смотрели, меняются ли у детей бытовые навыки, речь, обучение, поведение и общая картина аутизма.
Что они обнаружили
В среднем дети из групп интенсивной терапии показывали немного лучшие результаты, чем дети, получавшие обычную помощь.
У части детей лучше развивались навыки общения, понимание речи и повседневная самостоятельность. В некоторых исследованиях дети также набирали более высокие баллы в тестах на обучение и мышление.
При этом обзор не показал убедительных данных, что терапия значительно уменьшает сами основные проявления аутизма.
Авторы отдельно подчёркивают, что дети реагировали очень по-разному. Одни продвигались заметно, у других изменения были небольшими.
Серьёзных побочных эффектов исследования не описывали, но такие программы требуют огромного количества времени, сил и денег от семьи.
Что это значит для семей и терапевтов
Для семей обзор может быть полезен как более реалистичный взгляд на интенсивную терапию. Она может помочь ребёнку освоить важные навыки, но не существует метода, который одинаково хорошо работает для всех детей.
Для специалистов это напоминание, что важнее не количество часов само по себе, а качество взаимодействия, индивидуальные цели ребёнка и поддержка семьи.
Прогресс тоже может выглядеть по-разному. Для одного ребёнка это новые слова, для другого — бытовая самостоятельность, способность участвовать в занятиях или снижение сильного стресса в повседневной жизни.
Также важно помнить, что интенсивная терапия влияет не только на ребёнка, но и на всю семью — на расписание, усталость, финансы и эмоциональное состояние родителей.
Ограничения и что пока неизвестно
Исследований пока немного, и большинство из них были небольшими. Только одно исследование было полностью рандомизированным, поэтому уверенность в выводах остаётся ограниченной.
Учёные всё ещё не знают точно, каким детям такие программы помогают больше всего, сколько часов действительно нужно и насколько долго сохраняются улучшения после окончания терапии.
Будущие исследования могут заметно изменить сегодняшнюю картину.
Это популярный пересказ: Early intensive behavioral intervention (EIBI) for young children with autism spectrum disorders (ASD) Reichow B, Hume K, Barton E.E, Boyd B.A, Cochrane Database of Systematic Reviews (2018).
Лицензия источника: CC-BY-NC-4.0.
Это не медицинская рекомендация. Перед изменением терапии обсудите всё со специалистом.