Безглютеновая и безказеиновая диета при аутизме: что говорит наука
Дайджест исследований NeuroDifferent
В двух словах
Этот обзор Cochrane нашёл лишь слабые данные из двух очень маленьких испытаний о том, что диеты без глютена или казеина улучшают поведение при аутизме; авторы призвали к крупным качественным исследованиям.
Что сделали исследователи
Есть теории, что пептиды из глютена (в пшенице и родственных злаках) или казеина (белок молока) могут влиять на работу мозга при аутизме. Из-за этого многие семьи пробуют исключающие диеты — без глютена, без казеина или оба ограничения сразу.
Авторы искали в медицинских базах до апреля 2007 года рандомизированные испытания таких диет у людей с диагнозом РАС. Планировали сравнить диету с обычным питанием по поведению, познанию и социальному функционированию.
Подошли только два маленьких рандомизированных испытания — всего 35 участников. Шкалы исходов различались, формальный мета-анализ был невозможен; выводы описали в повествовательной форме.
Важно: публикацию Cochrane позже пометили как отозванную (withdrawn), но аннотация и выводы остаются доступны как сводка имевшихся на тот момент данных.
Что они обнаружили
- В одном испытании сообщили статистически значимое улучшение общих аутичных черт на фоне диеты.
- В работах той же группы отдельно отмечали улучшение социальной изоляции и способности общаться и взаимодействовать.
- По десяти исходам стандартный анализ был невозможен из-за скошенного распределения данных.
- По трём исходам значимых различий между диетой и контролем не было.
- Ни в одном испытании чётко не описали вред — дефицит питательных веществ, стресс из-за ограничений — риски в публикациях могут быть недооценены.
В целом авторы заключили: текущие доказательства эффективности слабые; нужны крупные качественные рандомизированные испытания.
Что это значит для семей и терапевтов
Диеты без глютена и казеина — одни из самых частых дополнительных мер, которые пробуют семьи. Опросы часто показывают высокую распространённость, но научная база по этому обзору пока тонкая.
Строгие исключающие диеты трудно соблюдать, они могут влиять на рост и питание без планирования и усиливать стресс за столом. Если семья всё же пробует диету, педиатр или диетолог помогут следить за калориями, белком и микроэлементами.
У части детей есть отдельные медицинские причины исключить глютен (целиакия) или молоко (аллергия) — такие решения должны опираться на диагноз, а не только на надежды «при аутизме».
Ограничения и что пока неизвестно
При всего 35 участниках положительные результаты могут быть случайностью, смещением или особенностью измерений.
Оба «позитивных» испытания — от одной исследовательской группы; независимое повторение особенно важно, прежде чем делать сильные выводы.
Поиск в описанной версии заканчивался 2007 годом; могли появиться новые работы вне этого отозванного обзора. Тем не менее крупные руководства обычно не рекомендуют исключающие диеты как доказанное лечение аутизма.
Это популярный пересказ научной статьи: Gluten- and casein-free diets for autistic spectrum disorder, Millward C, Ferriter M, Calver S.J et al., Cochrane Database of Systematic Reviews (2019). Лицензия источника: CC-BY-NC-4.0.
Это не медицинская рекомендация. Перед изменением терапии обсудите всё со специалистом.