Внутривенный секретин при аутизме: более 900 детей, пользы не найдено
Дайджест исследований NeuroDifferent
В двух словах
Этот обзор Cochrane не нашёл доказательств того, что внутривенный секретин помогает аутичным детям, хотя в испытаниях участвовали более 900 детей.
Что сделали исследователи
Секретин - это гормон, связанный с работой пищеварительной системы. В конце 1990-х годов его неожиданно начали продвигать как возможное средство при аутизме после нескольких анекдотических сообщений о якобы резком улучшении у детей. Эти истории получили широкую огласку, и многие семьи стали искать такой вариант ещё до появления качественных данных.
Авторы обзора Cochrane поставили простой вопрос: если проверить секретин в рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях, улучшает ли он основные проявления расстройства аутистического спектра?
Для ответа они собрали исследования, где детей случайным образом распределяли на получение внутривенного секретина или плацебо. В обзор вошли 16 испытаний, в которых суммарно участвовали более 900 детей. Это важное преимущество обзора: в отличие от многих других вмешательств при аутизме, секретин к тому моменту уже успели изучить многократно и на достаточно большой выборке.
Исследователи смотрели на наиболее значимые исходы: социальное взаимодействие, коммуникацию и ограниченное или повторяющееся поведение. Также они проверяли, есть ли разница между однократным введением и повторными дозами.
Что они обнаружили
Обзор не нашёл доказательств того, что внутривенный секретин улучшает основные проявления аутизма.
Это касалось именно тех сфер, на которые семьи обычно особенно надеются повлиять: социального контакта, общения и повторяющихся форм поведения. Отсутствие пользы наблюдалось и при однократном введении, и при повторных дозах. То есть общий вывод не зависел от какого-то одного необычного исследования или одной схемы применения.
Это важно, потому что иногда метод выглядит неубедительно в одной работе, но всё ещё кажется перспективным из-за смешанных результатов в целом. Здесь ситуация была другой. Проблема не в том, что исследования противоречили друг другу, а в том, что их уже было много, и вместе они всё равно не показали значимой пользы.
Поэтому авторы пришли к более жёсткому выводу, чем просто «нужно больше исследований». Они прямо указали, что секретин в настоящее время не следует рекомендовать или назначать как средство при аутизме.
Что это значит для семей и терапевтов
Для семей этот обзор служит напоминанием: ранний ажиотаж вокруг метода - не то же самое, что доказанная эффективность. Секретин стал популярным из-за обнадёживающих историй, но когда его начали проверять аккуратно и на больших группах детей, результаты эти надежды не подтвердили.
Это важно ещё и потому, что недоказанные методы отнимают деньги, время и эмоциональные силы. Иногда они также отвлекают от поддержки, которая изучена лучше или понятнее соответствует потребностям конкретного ребёнка.
Для терапевтов и клиницистов вывод тоже довольно ясен: внутривенный секретин нельзя описывать как эффективное вмешательство для основных проявлений аутизма. Если метод изучили более чем у 900 детей и он не показал пользы, значит у него уже была серьёзная возможность доказать свою эффективность.
Ограничения и что пока неизвестно
Даже такой сильный обзор не может доказать, что секретин никогда и ни у кого не даёт никакого эффекта. Наука редко позволяет делать абсолютно окончательные утверждения.
Но имеющихся данных уже достаточно, чтобы практический вывод был ясным. Если у секретина и есть какой-то эффект, он не проявился в самых важных исходах, несмотря на множество испытаний и большую общую выборку.
Будущие исследования имели бы смысл только в том случае, если бы появились серьёзные новые данные о механизме действия, чётко определённой подгруппе детей или другой веской причине думать, что секретин может работать иначе, чем показали эти испытания. Пока таких оснований нет, его не следует рекомендовать как средство при аутизме.
Это упрощённый пересказ научной статьи Intravenous secretin for autism spectrum disorders (ASD), Williams K, Wray J.A, Wheeler D.M, Cochrane Database of Systematic Reviews (2012).
Лицензия источника: CC-BY-NC-4.0.
Это не медицинская рекомендация. Перед изменением терапии проконсультируйтесь со специалистом.