Аутизм, ошибочно принятый за шизофрению: история одного случая

1 января 2026 г.

Дайджест исследований NeuroDifferent

В двух словах

74-летнему мужчине более 50 лет ошибочно ставили диагноз «шизофрения» после краткого психотического эпизода в 23 года. Повторное обследование показало, что его пожизненные особенности в общении и поведении на самом деле были связаны с нераспознанным аутизмом.

Что сделали исследователи

Это описание одного клинического случая (подробный рассказ об истории болезни одного человека), опубликованное в журнале Cureus. Авторы описывают 74-летнего мужчину, который впервые обратился к психиатру в 23 года после короткого психотического эпизода (галлюцинации и бред длились менее месяца). Ему поставили диагноз «шизофрения» и десятилетиями лечили антипсихотиками, хотя больше психозов не было. В возрасте около 70 лет мультидисциплинарная команда провела повторную оценку, используя историю развития, беседы с родственниками и два стандартизированных опросника для аутизма: Autism-Spectrum Quotient (AQ) и Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised (RAADS-R).

Что они обнаружили

Мужчина набрал 38 баллов по AQ (порог для аутизма обычно 32 и выше) и 152 балла по RAADS-R (порог 65), что с высокой вероятностью указывает на аутизм.
Его пожизненные черты включали: предпочтение одиночных занятий, прямой стиль общения с ограниченным использованием невербальных сигналов, сниженную, но стабильную эмоциональную выразительность, сильную потребность в рутине, узкие интересы (например, уход за растениями) и сенсорные особенности (тактильная гиперчувствительность, ношение многослойной одежды с длинными рукавами независимо от погоды).
После первого эпизода психоз больше не повторялся, и его функционирование оставалось стабильным: он работал с 20 до 74 лет, жил самостоятельно и поддерживал близкие отношения с семьёй.
Антипсихотик (перфеназин 8 мг в день) постепенно отменили в течение года без рецидива или побочных эффектов.
В семейном анамнезе: две племянницы с СДВГ и черты аутизма у других родственников.

Что это значит для семей и терапевтов

Для родителей и близких: Если у вашего ребёнка есть психиатрический диагноз, который не совсем подходит — особенно если такие симптомы, как социальная замкнутость или повторяющееся поведение, были с раннего детства — попросите провести оценку развития у команды, специализирующейся на аутизме. Правильный диагноз может изменить лечение и улучшить качество жизни.
Для терапевтов: При оценке взрослых с давними психиатрическими диагнозами, особенно при стабильном функционировании и отсутствии повторных острых эпизодов, важно собирать подробную историю развития и использовать стандартизированные скрининговые инструменты для аутизма. Этот случай показывает, что аутистические черты можно ошибочно принять за негативные симптомы шизофрении.
Практические шаги: Если вы или ваш близкий много лет принимаете антипсихотики без явной пользы или с побочными эффектами, обсудите с психиатром возможность постепенного снижения дозы или отмены под тщательным наблюдением, как это было сделано в данном случае.

Ограничения и что пока неизвестно

Это описание всего одного случая, поэтому выводы нельзя распространять на всех людей с похожей историей.
Диагноз аутизма был поставлен ретроспективно в пожилом возрасте; возможно, на некоторые черты повлияли десятилетия жизни с ошибочным диагнозом.
В исследовании не было контрольной группы или систематического наблюдения за другими пациентами.
Авторы отмечают, что случай был выявлен в специализированной клинике, поэтому подобные случаи могут оставаться незамеченными в обычных психиатрических учреждениях.
Долгосрочные результаты после отмены антипсихотиков основаны на одном человеке; необходимы дальнейшие исследования.

Это популярный пересказ научной статьи: Late Recognition of Autism Previously Diagnosed as Schizophrenia Following a Brief Psychotic Episode: A Case Report, Muacevic A., Adler J.R., Cureus (2026). Лицензия источника: CC-BY-4.0. Это не медицинская рекомендация. Перед изменением терапии обсудите всё со специалистом.