Насколько точны распространённые тесты на аутизм у дошкольников?
Дайджест исследований NeuroDifferent
В двух словах
Исследования показывают, что современные тесты на аутизм у маленьких детей могут быть полезными, но ни один из них не даёт стопроцентно точного ответа сам по себе. Окончательный вывод должен делаться только после полноценного обследования специалистами.
Что сделали исследователи
Учёные проанализировали исследования, посвящённые диагностике аутизма у детей младше шести лет. Они сравнивали результаты популярных тестов с итоговым диагнозом, который ставила команда специалистов после полного обследования ребёнка.
В обзор вошли такие известные инструменты, как ADOS, CARS и ADI-R. Одни тесты основаны на наблюдении за поведением ребёнка, другие — на подробном разговоре с родителями.
Всего исследователи изучили данные из 13 научных публикаций. При этом авторы обзора отмечают, что многие работы имели ограничения: небольшое количество участников, различия в методах оценки и возможные конфликты интересов. Всё это могло влиять на результаты.
Что они обнаружили
Среди рассмотренных инструментов ADOS показал самую высокую чувствительность. Проще говоря, этот тест чаще замечал детей, у которых позже действительно подтверждался аутизм. Но при этом он иногда давал положительный результат и у детей без аутизма.
CARS оказался немного лучше в ситуациях, когда нужно избежать ложного подозрения на аутизм. Однако этот инструмент чаще пропускал детей, у которых аутизм всё-таки был.
Интервью ADI-R, которое проводится с родителями, показало более низкую чувствительность. Это означает, что часть аутичных детей могла не получить высокий результат по этому инструменту, несмотря на наличие особенностей.
Также исследователи обнаружили, что сочетание нескольких тестов не всегда делает диагностику значительно точнее.
Ещё один важный момент: когда из анализа убрали исследования более низкого качества, показатели точности у всех тестов стали ниже.
Что это значит для семей
Для родителей это важное напоминание: результат одного теста ещё не является окончательным диагнозом.
Специалисты обычно смотрят на общую картину. Они учитывают развитие ребёнка, наблюдают за поведением, разговаривают с семьёй и иногда проводят повторные встречи через время.
Поэтому высокий или низкий балл по одному инструменту не стоит воспринимать как окончательный вердикт. Один ребёнок может получить высокий результат и при этом иметь другое состояние, а другой — наоборот, показать не слишком выраженные результаты несмотря на очевидные трудности.
Что это значит для специалистов
Обзор поддерживает подход, при котором тесты используются как часть комплексной диагностики, а не как единственный критерий для постановки диагноза.
Авторы также напоминают, что с момента публикации части исследований появились новые версии инструментов. Поэтому их точность в современной практике может немного отличаться от приведённых данных.
Ограничения и что пока неизвестно
Многие исследования были небольшими и использовали разные методы оценки. Большая часть данных получена в западных клиниках, поэтому результаты могут отличаться в других странах и системах здравоохранения.
Также пока недостаточно данных о том, насколько хорошо такие тесты работают у девочек, мало говорящих детей и детей с интеллектуальными нарушениями.
Исследователи считают, что нужны новые независимые исследования более современных версий этих инструментов.
Это популярный пересказ научной статьи: Diagnostic tests for autism spectrum disorder (ASD) in preschool children, Randall M, Egberts K.J, Samtani A, et al., Cochrane Database of Systematic Reviews (2018). Лицензия источника: CC-BY-NC-4.0.
Это не медицинская рекомендация. Перед изменением терапии обсудите всё со специалистом.